异地就医有“保”难“报”现象日益凸显。今年全国两会上,住渝全国政协委员刘江龙呼吁:尽快实现医保异地就医即时结算,方便患者就医。
“长期以来,我国医疗基本保障实行的是属地管理。在此背景下,各地政府实行医保定点管理制度,给患者就医带来种种不便。”刘江龙介绍说,随着流动人口的增加,尤其是患大病、慢性病的参保人,医保异地报销个人负担重、手续繁琐、报销周期长等问题成为很多人的“心病”。
去年底,国家发改委等12部委明确,力争用3年时间在15个省份100个地市开展跨省医保费用即时结算试点,服务城乡居民超3亿人。
“这一目标令人振奋,它意味着医保‘全国有序漫游’将迈出实质性步伐。然而,要顺利抵达目标,其间仍有重重关卡。”刘江龙说。
“跑腿”和“垫资”成最突出问题
刘江龙经过调研后发现,异地就医包括省内异地和跨省异地。从全国来看,目前主要是回原参保地报销,“跑腿”和“垫资”成最突出问题。
刘江龙说,在参保、参合地看病,很方便,报销比例也比较高。而到非参保地,即使是邻近的县城、地市,报销水平差别也很大,甚至在门诊看病无法报销,医保根本用不上。很多年轻的农民工或是到大城市看病的参保人,要么只能“垫资”看病,要么干脆不报销了,平时能不看病就不看。而对于很多患大病、慢性病的参保人来说,在异地就医的医保报销更是一大难题。
“各省之间信息联通不畅,仍是制约医保‘全国漫游’的主要阻力。”目前,我国基本医疗保险制度由新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险构成,但3项医保制度却存在各省政策不统一、利益难以平衡的问题。
由于经济发展水平不同,各地现行医保政策也不一样,报销范围和报销比例存在较大差异,收费水平、诊疗项目等也都不同。尤其是经济发展水平差距较大的两地之间,医保筹资水平差异较大,利益难以平衡,因此,医保异地对接阻力也就很大。例如,在较发达地区,医保待遇水平高,外来人口如果全部在当地报销,可能会导致原参保地医保基金难以承受。
此外,由于各统筹地区存在报销目录、报销比例等政策的差异,也加剧了医保异地即时结算的困难。
建立省级医保信息系统和跨省结算平台
医保怎么样才能“跟人走”?刘江龙呼吁:首先要从国家层面上衔接、完善和统一有关的医保政策,打破现有医保制度条块分割的局面,消解地方之间的利益冲突。力争3年在15个省份100个地市试点的基础上,在全国推广,使全民受惠共享,实现全民省外异地“漫游”。
他还呼吁力争用3年时间实现同省内医疗报销的制度、政策统一,实现省内异地“漫游”。对于劳动力输出省和劳动力输入省之间统筹水平的差距,可以先尝试选取几个大医院作为异地结算定点医疗机构,再逐步扩大范围。
“最重要的是要加快建立省级医保信息系统和跨省结算平台,推进异地就医省级平台建立基础工作。”刘江龙表示,通过这个平台,可以将省级的医保信息系统连接起来,省内医疗信息共享,实现医保一卡通,在此基础上,各省级平台再与国家医保信息平台连接,形成全国联网,实现跨省就医即时报销。
同时还要建立省级统一的异地就医经办管理工作制度,包括异地就医刷卡流程、各级医保局的工作职责、异地医疗费用监管制度、统一清算制度等,从制度和机制上保证异地就医结算的落实。
(本报北京电)
