融媒记者 杨 蕾
受访专家简介
羊加兵，区中医院肺病科主治中医师，毕业于南京中医药大学，从事临床工作十余年，擅长中西医结合诊治呼吸科常见病。
日前，记者从区各医院了解到，冬季来临，随着气温日渐下降，门诊的哮喘病患多了起来。区中医院肺病科医生羊加兵提醒，哮喘的临床表现有很多“非典型性”症状，患者需正确认识哮喘病，及时进行防治。
哮喘病的“非典型”症状
“哮喘是以慢性气道炎症为特征的呼吸道疾病。”羊加兵介绍，哮喘病是当今世界上最为普遍的疾病之一，它的发病机制复杂，多由遗传因素、环境因素等共同作用引起。在我国，大约三分之二的哮喘与过敏有关。此外，近年来国内外多项研究发现，肥胖和哮喘密切相关。
“临床上不喘不咳也有可能是哮喘。”羊加兵提醒，患者需留意哮喘的“非典型”症状包括只喘不咳、只咳不喘和不喘不咳。患者只咳不喘，很容易被误诊为支气管炎、上呼吸道感染等。这种咳嗽主要表现为刺激性干咳、咳嗽剧烈、夜间咳嗽。使用止咳或是抗生素消炎治疗通常没有效果，而如果给患者做肺功能检查、呼出气一氧化氮检查等可明确诊断。不喘不咳症状大都是胸闷变异性哮喘，这种哮喘患者不喘不咳，胸闷为唯一症状。建议胸闷患者，尤其是反复发作、夜间好发、可自行缓解以及有过敏病史或过敏家族史者，都要考虑胸闷变异性哮喘并进行排查。
哮喘重在及时、预防性治疗
“治疗不及时、不规范，可导致哮喘反复急性发作甚至死亡，或并发慢阻肺、肺源性心脏病等。”羊加兵告诉记者，大部分的哮喘是因过敏诱发的，因此患者首先要了解哪些因素会诱发哮喘，诸如花粉、尘螨、某类食物、药物等，并尽量避免接触。科学合理的治疗手段可使接近80%的患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病影响，达到临床治愈。
“哮喘的发生和发展与气道炎症密不可分。”哮喘病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用支气管舒张药。如短效β受体激动剂沙丁胺醇、特布他林，作用时间约为 4-6 小时，或长效β2 受体激动剂福莫特罗、沙美特罗等，及加用抗胆碱药如异丙托溴胺。
因此，对哮喘的治疗更应关注气道炎症的控制情况，而不仅仅是消除症状。
“但大多数患者或者家属存在治疗误区。”羊加兵提醒，哮喘病治疗最大的误区是发作时治疗，缓解了就停药，这样会导致症状不断加重。哮喘的治疗最重要的是预防性治疗，也就是说不要等它发作了再治疗，而是通过规范治疗不让它发作，在用药上逐步降级，最终实现用很小的药量就获得很好的控制效果。必须制订哮喘的长期治疗方案，发时攻邪治标、祛痰利气；平时应扶正治本，阳虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法。
