本报讯 记者昨日从市人大获悉，今年8月中下旬，市人大组织开展了我市基本药物“零差率”销售情况的调研，结果显示，我市10597个村卫生室已全部实施药品“零差率”销售，比国家安排提前1年实现全覆盖，并率先将这一制度覆盖到了村卫生室。
“零差率”销售制度体系初步形成
市人大在调研中，先后到了渝北、永川、璧山、梁平、万州6个区县的17个社区、乡镇、村医疗卫生室机构，还对渝北、垫江4个基层医院采取了不告而访。据了解，为了改革医疗机构“以药养医”机制，减轻群众看病负担，我市决定将在基层医疗卫生机构实行基本药物“零差率”销售。2009年，市政府出台了深化医药卫生体制改革的实施意见，去年6月，市委三届七次全委会更是将此纳入了“民生十条”的重点内容。去年2月，我市在主城九区和6个区域性中心启动了第一批基本药物“零差率”销售试点。随着经验的不断积累，我市各区县启动基本药物“零差率”，并将村卫生室纳入到实施范围，我市“零差率”销售制度体系初步形成。截止6月27日，我市1086个政府办基层医疗卫生机构，10597个村卫生室全部实施药品“零差率”销售。
市人大在调研中还发现，我市在边试点边摸索中，通过不断发现问题，总经经验，推动了基本药物“零差率”销售向前迈进，我市不少的工作都走在了全国前列。如第一个在全国建立药品交易所，探索了政府主导与市场机制相结合的药品采购供应新机制，第一个利用网络教学实现基层医务人员基本药物临床使用培训全覆盖。在改革上，我市坚持实事求是，在人事、分配、财政补贴等制度上实现突破。如为稳定基层卫生队伍，市编办对全市社区卫生服务机构和乡镇卫生配备人员进行了核编，解除了基层医务工作者的后顾之忧，并一次性招录解决8000名临聘人员身份问题。
“零差率”销售获各方好评
通过到基层调研，患者认为，党的政策好，看病比以前便宜。基层医院员工也反映身份有保障了，收入基本稳定了。截止目前，我市基层医疗机构累计销售药品16.8亿元，药品价格平均降幅达30.5%，高于全国平均水平，为患者节约药品费支出7亿元，人均减少药品费用24.3元。黔江等区县提供的数据显示，村卫生室实施基本药物制度试点后，平均处方费用由过去的30多元降到15元以内，降幅超过50%，群众得到了实惠。
在市人大组织的调研中也发现部分存在的问题，即目前我市基本药物“零差率”销售还存在部分不足，公布的512种基本药物，缺一些老百姓常用的价钱较便宜的药；一些市级部门统一招标的药品价格比以前基层卫生机构自己采购的高；基层卫生机构按照目录网上买药，有的药不显示，在网上买药，配送企业不接单；基本药物销售医院绩效不到位，容易养成医务人员惰性等等。
建立基本药物动态管理机制
针对调研中发现的问题，市人大调研认为，针对药品少的问题，要建立市级基本药物目录动态管理机制，即每两年对具有自主权的市级补充目录进行调整，以动态适应基层医疗机构用药需要。有关部门在国家调整基本药物目录时，要以翔实的调研数据，建议国家减少高端药物，增加常用普通药物，满足基层群众看病需要；要尽快实现基本药物在市药交所挂牌采购，同时，应注意尽力控制好药品采购定价，避免出现市级统一招标采购价格不降反升现象；加大市级财政对困难区县的支持力度，市人大建议市级财政对贫困区县药品“零差率”销售进行全额补偿，对欠发达地区区县补偿标准由50%提高到60%；进一步完善基层医疗卫生机构的分配制度，要按照奖勤罚懒，奖优罚劣的原则，合理划定绩效工资调控线，通过这一手段从而调节医生个人收入，并考虑全体员工基本工资逐年增长，以调动基层医务人员的工作积极性。
加快培养政府办基层医疗卫生机构全科医生，分期分批对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医生进行转岗培训，确保到2012年每个社区卫生服务机构和乡镇卫生院至少有2—3名全科医生。2020年前，基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生，将全科医生制度向村卫生室延伸，巩固农村三级医疗卫生服务网络。
记者 陈晓容
